“这是怎么回事？”

深夜

某小区突然传出一声惊吼

8岁男孩突然下身剧痛

家长焦急不已

误以为是“生长痛”

送医时已过去8个小时

原来竟是睾丸扭转这一阴囊急症

虽然手术复位成功

展开剩余90%

但睾丸功能已经部分受损

当孩子突然哭闹不止

指着下身喊疼

当家长换尿布时发现

孩子的阴囊又红又肿

这可不是小问题

可能是睾丸扭转、感染性炎症

等急症的信号

一定要引起重视！

案例1

2岁男童无痛性阴囊肿大，家长未重视，1年后检查发现鞘膜积液压迫睾丸发育，术后需长期随访。

案例2

5岁男孩阴囊红肿伴发热，家长自行涂抹药膏导致感染加重，经规范抗生素治疗后痊愈，未留后遗症。

北京儿童医院数据显示，阴囊急症占儿科泌尿外科急诊的15%-20%，其中睾丸扭转的误诊率高达30%，延误治疗可能导致睾丸不可逆坏死。

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阴囊红肿的四大"元凶"

睾丸扭转：与时间赛跑的急症

想象一下，睾丸一根像被绳子拧紧的水管——当精索发生旋转，睾丸血液供应被切断，6小时内睾丸就可能因缺血坏死。

这种急症多见于6-12岁男孩，常在剧烈运动、睡眠翻身或外伤后突发。典型表现包括：

◆ 阴囊剧烈疼痛伴恶心呕吐；

◆ 睾丸位置异常（横位或抬高）；

◆ 触摸时孩子会因疼痛而抗拒。

特别提醒：新生儿也可能发生睾丸扭转，但由于鞘膜未完全闭合，症状可能不典型，需立即就医！

感染性炎症：细菌病毒的双重夹击

附睾睾丸炎是学龄期儿童的常见病因，主要由两种病原体引起：

◆细菌：多来自尿路感染，如大肠杆菌；

◆病毒：未接种腮腺炎疫苗的孩子易中招。

感染后阴囊会逐渐红肿，伴随发热、排尿疼痛等症状。与睾丸扭转不同，感染时睾丸位置正常，孩子可能允许轻柔触摸。

鞘膜积液与腹股沟疝：无声的"膨胀"

有些孩子的阴囊肿大没有疼痛，可能是因为：

◆鞘膜积液：腹腔液体通过未闭合的鞘状突进入阴囊，透光试验（用手电筒照射）会看到红光透过；

◆腹股沟疝：肠管或网膜"卡"在腹股沟管，平躺时可能缩小，但嵌顿时会剧烈疼痛。

过敏与外伤：容易被忽视的诱因

尿布过敏、洗涤剂残留可能导致接触性皮炎，表现为阴囊皮肤红斑水肿；而骑跨伤、挤压伤则可能引起阴囊血肿，需排除睾丸破裂的可能。

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三步快速鉴别法

面对因阴囊红肿而哭闹不已的孩子，家长可通过“一看二摸三问”进行初步判断：

看外观

NO.1

★ 红肿是否对称？

★ 皮肤有无破损或皮疹？

摸睾丸

NO.2

★ 睾丸位置是否正常？

★ 触摸时孩子是否抗拒？

问病史

NO.3

★ 近期有无外伤或剧烈运动？

★ 是否接种过腮腺炎疫苗？

关键区别

1

睾丸扭转：

突发剧痛，睾丸位置改变。

2

感染炎症：

渐进性疼痛，常伴发热。

3

结构异常：

无痛性肿大，透光试验阳性。

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紧急处理指南

红色警报：睾丸扭转

黄金时间：6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率不足10%！

家长行动：

◆立即让孩子平躺，避免走动；

◆用毛巾包裹冰袋冷敷（切勿热敷）；

◆禁食禁水，准备急诊手术；

◆选择有小儿泌尿外科的医院，避免转诊延误。

黄色预警：感染性炎症

治疗要点：

◆ 细菌性：头孢类抗生素静脉滴注；

◆ 病毒性：利巴韦林抗病毒治疗；

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◆ 局部护理：硫酸镁湿敷减轻水肿；

◆卧床休息，托起阴囊。

绿色信号：结构异常

治疗要点：

◆鞘膜积液：半岁-1岁半后行鞘膜翻转术；

◆ 腹股沟疝：腹腔镜微创手术，当天可出院。

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预防胜于治疗

疫苗防护墙

★ 腮腺炎疫苗：8月龄初种，18-24月龄加强；

★ 流感疫苗：每年秋季接种，减少继发感染。

日常护理三原则

★ 尿布选择：纯棉透气材质，每2-3小时更换；

★ 清洁方式：温水清洗后自然晾干，避免爽身粉；

★ 运动防护：骑自行车佩戴护具，防止骑跨伤。

高危人群监测

★隐睾患儿：每3个月进行阴囊超声检查；

★ 鞘膜积液未手术者：观察肿块大小变化；

★早产儿：定期评估睾丸发育情况。

总之，儿童阴囊红肿是身体发出的健康警报，它考验着家长的观察力和行动力。

记住这个口诀：“突发剧痛要警惕，红肿发热小心炎；无痛肿大查透光，外伤过敏别拖延”。

通过科学预防和及时干预，守护好孩子的“生命之源”~

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发布于：北京市